Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zu
buxbau
Förderung der Fachhochschulentwicklung in Buxtehude e.V.

Die Vereinssatzung habe ich zur Kenntnis genommen, und ich erkenne sie an.

Name, Vorname, Titel	Straße Hausnr.

Telefon, Fax, Handy, eMail	PLZ Wohnort

	Ort, Datum, Unterschrift:

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen 
mittels Sepa-Lastschrift-Mandat

buxbau
Förderung der Fachhochschulentwicklung in Buxtehude e.V.
Bertha-von-Suttner-Allee 14
21614 Buxtehude                                    IBAN: DE38 20750000 00500 48883 
                                                                           BIC:   NOLADE21HAM
: 04161-714617, fax: 04161-714616              Sparkasse Harburg-Buxtehude
E-Mail Adr.: info@buxbau.de                             Gläubiger-ID: DE40ZZZ00000767586                                                                  
                    
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit ermächtige ich den buxbau Förderung der Fachhochschulentwicklung in Buxtehude e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen von meinem Konto :
Mandatsreferenz:………………..                         	Nicht zutreffendes bitte streichen:
(Ermäßigter Jahresbeitrag) Jahresbeitrag	
	(30,68 €/Jahr)      61,36 €/Jahr	
zu Lasten IBAN Nr.:		
bei:		
BIC:		
Mittels Sepa- Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom buxbau e.V. auf mein Konto gezogene Sepa-Lastschrift einzulösen.

Der Einzug erfolgt am 1. Werktag im Juli des laufenden Jahres, bei späterem Eintritt in den Verein buxbau zu einem späteren Zeitpunkt.
Der ermäßigte Jahresbeitrag gilt nur für unsere Mietermitglieder.
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung. Den dem kontoführenden Kreditinstitut für die Entrichtung der von mir zu leistenden Zahlungen erteilten Dauer-Überweisungsauftrag habe ich widerrufen.

Name, Vorname	Straße Hausnr.	PLZ Wohnort

______________________________________________________________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift: